2025-05-202025-05-202025-03-18Oyarzo Cuevas, A., Martín Ruiz, E.M. y Olry de Labry Lima, A. (2025). Gradual dose reduction versus abrupt deprescription of antipsychotic in patients with dementia: A systematic review. Ars Pharmaceutica, 66 (2), 233-246. https://doi.org/10.30827/ars.v66i2.31635.0004-29272340-9894https://hdl.handle.net/11441/173019Objective: To synthesize the available evidence on antipsychotic gradual dose reduction or abrupt deprescription in the older people population with dementia. Methods: A systematic review of intervention studies. PubMed, Embase, Web of Science-Core Collection, Cochrane Library, Scopus, MEDLINE(Ovid), and PsycINFO databases were consulted. Articles were eligible for inclusion if they were intervention studies (randomized or quasi-experimental trials) evaluating the effectiveness of dose reduction or complete withdrawal antipsychotic deprescribing strategies in people with dementia. The screening process, data extraction, data analysis and bias risk assessment were performed by two independent reviewers and any discrepancies were triangulated with a third reviewer. Results: Eight clinical trials were ultimately included in the systematic review, two of which were quasi experimental. Over 60% of participants came from nursing or care homes. There is evidence of several strategies for depre scribing antipsychotics. Five studies used an abrupt withdrawal schedule and three studies used a gradual dose reduction. Deprescription through abrupt and gradual withdrawal schedules showed no significant differences in the management of behavioral symptoms, although abrupt withdrawals showed significantly higher rates of relapse and/or adverse events. Conclusion: Deprescribing antipsychotics is feasible in those people with dementia, and it is associated with benefits in terms of survival, and with potential improved outcomes in the management and relapse of behavioral and psychological symptoms of dementia. It seems reasonable that tapering off antipsychotic medication should be assessed after 12 weeks of treatment or when behavioural symptoms are under control.Objetivo: Sintetizar la evidencia disponible sobre la reducción gradual de la dosis de antipsicóticos o su deprescripción abrupta en personas mayores con demencia. Métodos: Revisión sistemática de estudios de intervención. Se consultaron las bases de datos PubMed, Embase, Web of Science-Core Collection, Cochrane Library, Scopus, MEDLINE (Ovid) y PsycINFO. Se incluyeron estudios (ensayos aleatorios o cuasiexperimentales) que evaluaban la efectividad de estrategias de deprescripción de antipsicóticos de reducción de dosis o abstinencia completa. Dos revisores independientes, triangulando por un tercer revisor realizaron el proceso de selección, extracción y análisis de datos, y evaluación del riesgo de sesgo. Resultados: Se incluyeron 8 ensayos clínicos en la revisión sistemática, dos de los cuales fueron cuasi experimentales. Más del 60% de los participantes procedían de residencias de personas ancianas. Existe evidencia de varias estrategias para deprescribir antipsicóticos. Cinco estudios utilizaron un calendario de retiro abrupto y tres estudios utilizaron una reducción gradual de la dosis. La deprescripción mediante esquemas de retiro abrupto y gradual no mostró diferencias significativas en el manejo de los síntomas conductuales, y mostraron tasas significativamente más altas de recaída y/o eventos adversos. Conclusión: La deprescripción de antipsicóticos es factible en personas con demencia, y se asocia a beneficios en términos de supervivencia y con posibles mejoras en el manejo y la recaída de los síntomas conductuales y psicológicos de la demencia. Parece razonable que la reducción gradual de la medicación antipsicótica se evalúe después de 12 semanas de tratamiento o cuando los síntomas conductuales estén bajo control.application/pdf14 p.engAttribution-NonCommercial-ShareAlike 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-sa/4.0/DementiaAntipsychotic AgentsInappropriate prescribingBehavioral symptomsDeprescribirDemenciaAntipsicóticosPrescripción inadecuadaSíntomas conductualesinfo:eu-repo/semantics/articleinfo:eu-repo/semantics/openAccesshttps://doi.org/10.30827/ars.v66i2.31635