March Cerdá, Joan CarlesPonce Blandón, José AntonioMunuera Martínez, Pedro VicentePalomo Lara, Juan Carlos2024-10-172024-10-172024-07-24Palomo Lara, J.C. (2024). Estudio sobre el coste, la efectividad y los resultados en salud de la prescripción enfermera colaborativa con pacientes anticoagulados en atención primaria. (Tesis Doctoral Inédita). Universidad de Sevilla, Sevilla.https://hdl.handle.net/11441/163744Introducción El desarrollo en Andalucía de la prescripción enfermera colaborativa (PEC) en el manejo de anticoagulantes antivitamina K (AVK), nos brinda la oportunidad de medir el impacto de esta práctica. La evidencia científica indica que la prescripción enfermera no sólo no es más costosa cuando es realizada por enfermeras, sino que, en algunos casos, los costes son menores. Objetivos Esta tesis doctoral se propone determinar la efectividad y los resultados en salud en el seguimiento de pacientes tratados con antivitamina K en Atención Primaria (AP) por enfermería. De manera específica: evaluar el impacto en el número de días de tratamiento que el paciente está en rango y fuera del rango terapéutico; conocer el consumo de tiras reactivas para la determinación del INR; establecer el impacto económico en gastos de personal; conocer el tiempo de dedicación de los profesionales a la intervención y contabilizar y describir los eventos adversos mayores relacionados con el procedimiento. Metodología Para evaluar los objetivos propuestos, se ha llevado a cabo un ensayo clínico aleatorizado en dos grupos (intervención y control). Se aplica durante un año un protocolo de seguimiento por enfermeras en el grupo experimental en comparación con el seguimiento habitual por los médicos de familia, en dos centros de salud diferentes. La muestra de pacientes evaluados para su inclusión fue de 575, se aleatorizaron 566: 284 en el grupo experimental y 282 en el control. Se incluyeron pacientes desde enero a diciembre de 2020. El análisis de datos se realiza con el paquete estadístico SPSS.25. Resultados Se han llevado a cabo 143.080 intervenciones en ambos grupos. Los pacientes del grupo experimental estuvieron más tiempo en rango terapéutico, menos tiempo fuera de rango y con un gasto y coste de tiras reactivas menor que el grupo control. Observamos diferencias en días en rango a los 3 y 6 meses, por otro lado, se evidencian diferencias estadísticamente significativas en días fuera de rango a los 3, 6 y 12 meses. En el grupo experimental los costes de personal son menores, el protocolo mejora la eficiencia en el tiempo que dedican los médicos ésta práctica y no existen diferencias tras analizar los eventos adversos. Conclusiones La prescripción enfermera colaborativa en el manejo de AVK por enfermería se muestra más eficiente y con mejores resultados en salud que el seguimiento llevado a cabo por los médicos de familia.Introduction In Andalusia the development of collaborative nurse prescribing (NP) in the management of anticoagulant antivitamin K provides us the opportunity to measure the impact of this practice. The scientific evidence indicates that nurse prescribing is not only more costly when it is performed by nurses, but in some cases, the costs are lower. Objectives This doctoral thesis aims to determine the effectiveness and health outcomes in the follow-up of patients treated with antivitamin K in Primary Care (PC) by nurses. Specifically: to evaluate the impact on the number of days of treatment that the patient is in and out of therapeutic range; to determine the consumption of reagent strips for INR determination; to establish the economic impact on staff costs; to determine the time spent by professionals on the intervention and to count and describe the major adverse events related to the procedure. Methodology To evaluate these proposed objectives, a randomised clinical trial was carried out in two groups (intervention and control). A follow-up protocol was applied for one year by nurses in the experimental group compared to the usual follow-up by family doctors, in two different health centres. The sample of patients evaluated for inclusion was 575 and 566 were randomised: 284 in the experimental group and 282 in the control group. Patients were included from January to December 2020. Data analysis was performed with the SPSS.25 statistical package. Results 143.080 interventions were performed in both groups. Patients from experimental group spent more time in therapeutic range, less time out of range and with a lower expenditure and cost of test strips than the control group. We observed differences in days in therapeutic range at 3 and 6 months, and statistically significant differences in days out of therapeutic range at 3, 6 and 12 months. In the experimental group, personnel costs are lower, the protocol improves the efficiency of the time spent by doctors in this practice and there are no differences after analysing adverse events. Conclusions Collaborative nurse prescribing in the management of anticoagulant antivitamin K by nurses is shown to be more efficient and to have better health outcomes than follow-up by general practitioners.application/pdf314 p.spaAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internacionalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Evaluación de Eficacia-Efectividad de IntervencionesEvaluación de Procesos y Resultados (Atención de Salud)Evaluación de resultados de intervenciones terapéuticasEvaluation of the Efficacy-Effectiveness of InterventionsOutcome and Process Assessment (Health Care)Evaluation of Results of Therapeutic Interventionsinfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/openAccess