Sánchez Gómez, SerafínEscudero Carretero, María José2025-02-072025-02-072024-10-15Tena García, B. (2024). Análisis coste-utilidad de la implantación coclear en personas sordas poslocutivas mayores de 60 años: evaluación de resultados en salud, calidad de vida e integración social. (Tesis Doctoral Inédita). Universidad de Sevilla, Sevilla.https://hdl.handle.net/11441/168406Introducción: El implante coclear constituye una solución para recuperar la audición en niveles comunicativos útiles y socialmente competentes de las personas mayores sordas. Objetivos: Se planteó analizar el coste utilidad de la implantación coclear en personas mayores de 60 años. Como objetivos secundarios se plantearon determinar el promedio de umbrales auditivos para tonos puros e inteligibilidad, así como la calidad de vida y la integración social de las personas implantadas cocleares y si existía alguna asociación entre resultados auditivos y de calidad de vida con las variables independientes. Asimismo, se planteó determinar el rol de las enfermeras dentro del proceso de implante coclear, medir los costes de una implantación coclear y establecer el coste utilidad de la implantación coclear en personas mayores de 60 años. Material y métodos: Se realizó inicialmente una revisión sistemática de la literatura sobre análisis económico de los implantes cocleares en personas adultas sordas. Se efectuó posteriormente una investigación unicéntrica transversal observacional de evaluación audiológica, calidad de vida y estado cognitivo de una muestra de personas implantadas cocleares desde 2009 hasta 2020 con más de 60 años. Se seleccionaron como controles a personas implantadas entre 55 y 59 años y a mayores de 60 años con hipoacusia sin ayuda auditiva o con audífono. Resultados y conclusiones: La revisión sistemática demostró que el implante coclear es coste útil en comparación con audífonos bilaterales o ninguna ayuda, especialmente con esperanza de vida de 5 a 10 años o más. La investigación incluyó 102 personas entre 55 y 82 años (68,8 ± 7,29) con igual distribución entre sexos y 10 diagnósticos diferentes, con deprivación auditiva de 21,93 años (± 15,46) y seguimiento de 4,56 años (± 3,57). Los umbrales auditivos PTA mejoraron 62,63 dB y se alcanzó una inteligibilidad de 0,53 (± 0,25). La calidad de vida con el cuestionario HUI-3 fue de 0,66 ± 0,16. El inventario GBI detectó cambios positivos tras el implante coclear de 25,52 (± 24,89). El cuestionario NICQ contabilizó 61,16 (± 19,45). La asociación entre PTA y antecedentes familiares de patologías auditivas obliga a extender los estudios genéticos hasta las edades adultas. La mayoría de las personas implantadas cocleares eran autónomas (76,5 % en IADL y 76,5 % en el Barthel), a pesar de baja actividad física, pero se evidenció la necesidad de evaluar el estado cognitivo a lo largo de la hipoacusia y no esperar al momento de la implantación coclear. Las personas implantadas con más de 60 años obtuvieron los mismos resultados auditivos y de calidad de vida que las implantadas entre 55 y 59 años y alcanzaron elevada integración social gracias a la cobertura del sistema sanitario y el apoyo familiar. La profesión de enfermera resulta idónea para desarrollar las competencias de una consulta de asesoramiento preimplantación coclear. El coste utilidad de la implantación coclear en personas sordas poslocutivas mayores de 60 años es de un ICUR de 9.703,10 euros por AVAC ganado, con un coste de 46.768,93 euros durante 23,2 años, 1.535,25 euros de coste de personal.application/pdf284 p.spaAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/embargoedAccess