García-Perla García, AlbertoEsteban Ortega, FranciscoGonzález Cardero, EduardoInfante Cossío, Pedro AntonioNúñez-Vera, Victoria2025-03-102025-03-102024-11-22Núñez-Vera, V. (2024). Evaluación de la calidad de vida a largo plazo en supervivientes de cáncer de orofaringe. (Tesis Doctoral Inédita). Universidad de Sevilla, Sevilla.https://hdl.handle.net/11441/169824Introducción. El cáncer de orofaringe (COF) está aumentando de manera preocupante en todo el mundo. Aunque clásicamente se asoció a factores de riesgo como el consumo de tabaco y alcohol, actualmente se reconoce el virus del papiloma humano como un riesgo específico. El tratamiento del COF incluye la cirugía, la radioterapia primaria y la quimiorradioterapia concomitante con intención curativa. También se han empleado varias técnicas de reconstrucción orofaríngea. Estos tratamientos tienen un impacto significativo en la calidad de vida (CV) y en el resultado funcional de los pacientes supervivientes. Objetivos. Este estudio prospectivo se enfocó en evaluar el impacto en la CV de los supervivientes de COF desde el momento del diagnóstico hasta tres años después del tratamiento, considerando factores sociodemográficos, clínicos y terapéuticos. Material y Métodos. La CV se valoró con los cuestionarios EORTC QLQ-C30 y su módulo específico QLQ-H&N35, que se cumplimentaron antes del tratamiento y al 1o y 3o año postratamiento. Se recopilaron datos sociodemográficos (edad, sexo, comorbilidades), clínicos (localización, tamaño, estadio), terapéuticos (cirugía, radioterapia, quimioterapia) y de puntuaciones de CV. De 72 pacientes tratados por COF, 51 finalizaron el estudio (supervivencia=70,8%). El 84,7% fueron hombres (proporción hombres/mujeres=5,5/1), con una edad media de 59,1 años. El 86,1% se ubicaron en el paladar blando (n=62), 7 en la amígdala (9,7%) y 3 en la base de lengua (4,2%) como localización primaria principal. El 58,3% se encontraba en un estadio avanzado. En el 12,5% se realizó tratamiento con quimiorradioterapia concomitante con intención curativa, y en el 87,5% un tratamiento quirúrgico con o sin disección cervical (26,4% cirugía sola, 52,8% cirugía+radioterapia adyuvante y 8,3% cirugía con radioterapia+quimioterapia). En 71,4% se utilizaron abordajes de cirugía abierta y en 28,6% de cirugía transoral. Las variaciones de las puntuaciones medias o medianas se interpretaron como aumento de la puntuación (mejora en la CV) o disminución (deterioro en la CV). Se estableció una diferencia estadísticamente significativa cuando se alcanzó p?0,05. Se consideró significativa una diferencia mínima clínicamente importante de >10 para cada ítem del cuestionario. Resultados. Se encontró una afectación variable de la CV al diagnóstico. La mayoría de los parámetros empeoraron significativamente tras el tratamiento hasta el primer año, y mejoraron en la mayoría de los valores hasta el tercer año. La edad mayor de 65 años, la sublocalizaciones anatómicas más posteriores (en base de lengua y pared lateral de faringe,) los estadios avanzados y el tratamiento con radioterapia+/- quimioterapia mostraron los peores resultados. A los 3 años, los pacientes sometidos a cirugía con o sin radioterapia+/-quimioterapia adyuvante presentaron una puntuación de CV global y de funcionamiento emocional con el QLQ-C30 significativamente y clínicamente mejor en comparación con aquellos tratados con quimiorradioterapia con intención curativa, quienes además reportaron mayores problemas con la saliva pegajosa y boca seca (QLQ-H&N35). Los pacientes tratados con cirugía abierta mostraron una significativa afectación mayor en el funcionamiento físico y de roles en comparación con cirugía transoral. Conclusión. Este estudio prospectivo a largo plazo es el primero que se lleva a cabo en España utilizando los cuestionarios EORCT en un grupo homogéneo de pacientes con COF. La CV en los supervivientes de COF fue generalmente buena, si bien necesitaron de un largo periodo de tiempo para recuperarse tanto de la enfermedad como de los efectos del tratamiento.Introduction. Oropharyngeal cancer (OPC) is growing alarmingly worldwide. Although it was classically associated with risk factors such as tobacco and alcohol consumption, human papillomavirus is currently recognised as a specific risk. Treatment of OPC includes surgery, primary radiotherapy, and concomitant chemoradiotherapy with curative intention. Various oropharyngeal reconstruction techniques have also been used. These treatments have a significant impact on the quality of life (QoL) and functional outcome of the surviving patients. Objectives. This prospective study focused on evaluating the impact on the QoL of OPC survivors from the timepoint of diagnosis to three years after treatment, considering sociodemographic, clinical and therapeutic factors. Materials and methods. QoL was assessed with the EORTC QLQ-C30 questionnaires and its specific module QLQ-H&N35, which were completed before treatment and in the first and third years after treatment. Sociodemographic data (age, sex, comorbidities), diagnoses (location, size, stage), therapeutics (surgery, radiotherapy, chemotherapy) and QoL scores, were collected. Of 72 patients treated for OPC, 51 completed the study (survival=70.8%). 84.7% were men (male/female ratio=5.5/1), with an average age of 59.1 years. 86.1% were located in the soft palate (n=62), 7 in the tonsil (9.73%) and 3 in the base of the tongue (4.2%) as the main primary location. 58.3% were in an advanced stage. In 12.5%, treatment with concomitant chemoradiotherapy with curative intention was performed, and in 87.5%, surgical treatment with o without cervical dissection (26.4% surgery alone, 52.8% surgery with adjuvant radiotherapy and 8.3% surgery with radiotherapy+/chemotherapy). Open surgery approaches were used in 71.4% and transoral surgery in 28.6%. Changes in mean or median scores were interpreted as an increase in score (improvement in QOL) or decrease (deterioration in QOL). A statistically significant difference was established when p≤0.05 was reached (applying the Bonferroni correction at p≤0.017 in multiple comparisons). A minimum clinically important difference of >10 was considered significant for each questionnaire item. Results. At the time of diagnosis, variable QoL impairment was found. Most parameters worsened significantly after treatment until the first year and improved in most values until the third year. Age over 65 years, more posterior anatomical sublocations (at the base of the tongue and lateral wall of the pharynx), advanced stages and treatment with radiotherapy+/-chemotherapy showed the worst results. At 3 years, patients undergoing surgery with or without radiotherapy+/-adjuvant chemotherapy had a significantly and clinically better global QoL and emotional functioning score with the QLQ-C30 compared to those treated with chemoradiotherapy with curative intention, who also reported greater problems with sticky saliva and dry mouth (QLQ-H&N35). Patients treated with open surgery showed significantly greater impairment in physical and role functioning compared to transoral surgery. Conclusion. This long-term prospective study is the first to be conducted in Spain using EORTC questionnaires in a homogeneous group of patients with OPC. The QoL of OPC survivors was generally good, although they needed a long period of time to recover from both the disease and the effects of treatment.application/pdf228 p.spaAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/Cáncer de orofaringeEORTC QLQ-30EORTC H&N-35Calidad de vidaTratamiento del cáncer de cabeza y cuelloOropharyngeal cancerQuality of lifeHead and Neck Cancer Treatmentinfo:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/openAccess