Jiménez Rodríguez, Rosa M.Tinoco González, José2025-03-262025-03-262024-12-10García-Fernández, N. (2024). Estudio de la variación del índice neutrófilo linfocito durante la neoadyuvancia como predictor de la respuesta al tratamiento en el cáncer de recto localmente avanzado. (Tesis Doctoral Inédita). Universidad de Sevilla, Sevilla.https://hdl.handle.net/11441/170865Introducción El tratamiento del cáncer de recto localmente avanzado (CRLA) se basa en la combinación de la quimiorradioterapia y la cirugía radical con escisión completa del mesorrecto. La combinación de distintos esquemas de quimiorradioterapia neoadyuvante ha aumentado la tasa de respuesta completa, permitiendo opciones de tratamiento quirúrgico menos radicales, e incluso, el manejo no operatorio, y reduciendo las secuelas anatómicas y funcionales asociadas a la cirugía radical del cáncer de recto. En este sentido, se necesitan predictores que identifiquen a los pacientes respondedores, para realizar un tratamiento personalizado que optimice la respuesta oncológica y evite efectos secundarios indeseados. La situación inmunitaria basal del paciente condiciona la respuesta al tratamiento y se han propuesto distintos marcadores inmunitarios sistémicos para predecir la respuesta al tratamiento y el pronóstico. Hasta la fecha, no se han publicado estudios que analicen la correlación entre la variación de estos marcadores durante el tratamiento neoadyuvante en el CRLA ni que establezcan el mejor momento para realizar dicha medición. Material y metodología Se llevó a cabo un estudio observacional prospectivo en pacientes con CRLA sometidos a tratamiento neoadyuvante con quimiorradioterapia o radioterapia y posterior cirugía radical, tratados en el Servicio de Radioterapia del Hospital Universitario Virgen del Rocío. Se incluyeron un total de 62 pacientes, de los cuales 28 recibieron quimiorradioterapia ciclo largo (grupo A) y 34 radioterapia ciclo corto (grupo B). Se realizó medición seriada del índice neutrófilo-linfocito (INL), índice linfocito-monocito (ILM), índice plaqueta-linfocito (IPL) y de las subpoblaciones linfocitarias semanalmente durante el tratamiento neoadyuvante y en el momento de la cirugía. La variable principal del estudio fue la respuesta patológica completa. Se recogieron además variables demográficas y características del tumor, otras variables analíticas y genéticas, variables relativas al procedimiento quirúrgico, la evolución postoperatoria y características anatomopatológicas del tumor. Resultados La medición del INL al inicio de la última semana de tratamiento neoadyuvante (T4) con quimiorradioterapia, así como su variación respecto a la medición basal al diagnóstico, se correlacionó con la respuesta patológica completa en pacientes con CRLA. El punto de corte óptico para el INL fue de 6,5, con una sensibilidad del 0,75 y una especificidad de 0,77, en el grupo de tratamiento A. Sin embargo, no se encontró correlación entre la medición del INL en el grupo de tratamiento neoadyuvante con radioterapia ciclo corto. No se objetivó correlación entre el ILM y el IPL medidos en los distintos momentos del tratamiento neoadyuvante y la respuesta patológica completa. El número de linfocitos B (CD19+) se correlacionó con una mayor tasa de respuesta patológica completa en el grupo de tratamiento con quimiorradioterapia ciclo largo. Sin embargo, no se objetivó correlación entre las distintas subpoblaciones de linfocitos T y la respuesta al tratamiento neoadyuvante en ninguno de los grupos de tratamiento. Conclusiones La medición del INL y su variación durante el tratamiento neoadyuvante con quimiorradioterapia ciclo largo se correlacionó con la respuesta patológica completa en pacientes con CRLA. Sin embargo, no se objetivo correlación en el grupo de pacientes tratados con radioterapia ciclo corto.application/pdf242 p.spaAttribution-NonCommercial-NoDerivatives 4.0 Internationalhttp://creativecommons.org/licenses/by-nc-nd/4.0/info:eu-repo/semantics/doctoralThesisinfo:eu-repo/semantics/embargoedAccess