Eficacia de la Masoterapia y la Gimnasia Abdominal Hipopresiva sobre la lumbalgia crónica inespecífica

Abstract

Una de las patologías musculo-esqueléticas más comunes que se dan en la sociedad industrializada es el dolor lumbar. Se estima que puede afectar entre un 70 y un 85% de la población adulta a lo largo de su vida. Esta patología tiene un gran impacto socioeconómico en los países más desarrollados, ya que supone un gran consumo de los recursos económicos y sanitarios, además de estar asociado con las principales causas de absentismo laboral y discapacidad. El diagnóstico, en la mayoría de los casos, es de lumbalgia no específica, los síntomas no tienen una causa clara, por lo que el origen del dolor se desconoce. En general, un porcentaje importante evoluciona a dolor lumbar crónico y se acompaña de una limitación del movimiento influenciado por una actividad física o patrones posturales inadecuados. Objetivos: Comprobar la eficacia de la Masoterapia (M), de la Gimnasia Abdominal Hipopresiva (GAH), y de la combinación de ambas modalidades terapéuticas, en la disminución del dolor y la incapacidad por dolor lumbar; así como el aumento de la movilidad articular y de la calidad de vida, en pacientes con lumbalgia crónica inespecífica. Material y Método: Se trata de un ensayo clínico controlado y aleatorizado con tres grupos en paralelo. La muestra (n=60), estaba comprendida por pacientes entre 20 y 65 años, diagnosticados de lumbalgia crónica inespecífica, con dolor de origen mecánico caracterizado por tener una duración de al menos 12 semanas y no presentar complicaciones graves. Cada grupo recibió un total de 8 intervenciones de 30 minutos de duración: grupo 1 “M” (n=20), grupo 2 “GAH” (n=20), grupo 3 “M + GAH” (n=20). Resultados: La prueba ANOVA obtuvo diferencias estadísticamente significativas del Índice de discapacidad de Oswestry, Escala Numérica Verbal del Dolor y test de Schober (p <0.01) en las tres mediciones (pretest – postest 1 – postest 2) en cada grupo individual. Hubo diferencias estadísticamente significativas entre los valores de pretest y postest 2 del componente físico del SF-12 en todos los grupos, y sólo del componente mental en el grupo que recibe GAH y la terapia combinada (p<0,001). En la comparación entre los grupos se obtuvieron diferencias estadísticamente significativasen las puntuaciones obtenidas del cuestionario Oswestry entre pretest y postest 2, siendo significativamente más altos en el grupo que recibió ambos tratamientos (p<.0.05). Conclusiones: La Masoterapia y la Gimnasia Abdominal Hipopresiva reducen los niveles de dolor, mejoran la discapacidad, aumentan la movilidad de la columna lumbar y mejoran el área de componente mental de la calidad de vida. GAH y “M + GAH” mejoran el componente físico de la calidad de vida. La combinación de ambas terapias brinda mayores beneficios en términos de discapacidad lumbar en pacientes con dolor lumbar crónico no específico a corto plazo.

Back pain is one of the most common musculoskeletal disorders in the industrialized society. It is estimated to affect between 70 to 85% of the adult population over their live. The impact of low back pain is widespread in developed countries, and accounts the major spending in economic and health resources, as well as being associated with the leading causes of absenteeism and disability. Diagnosis, in most cases, nonspecific low back pain, the symptoms have no clear cause, so that the source of pain is unknown. In general, a significant percentage progresses to chronic back pain and is accompanied by a limitation of physical activity influenced by improper posture or movement patterns. Objectives: To assess the effectiveness of massage therapy (MT) and hypopressive abdominal gymnastics (HAG), and the combination of both therapeutic modalities, to decrease pain and lumbar disability; and increasing joint mobility and quality of life in patients with chronic nonspecific low back pain. Material and Methods: A randomized controlled clinical trial in three parallel groups. The sample (n = 60) was comprised of patients between 20 and 65 years, diagnosed with chronic nonspecific low back pain, pain of mechanical origin characterized by having a duration of at least 12 weeks and no serious complications. A total of 8 interventions of 30 minutes received the group 1 "Massage Therapy" (n = 20), group 2 "Hipopressive Abdominal Gymnastics" (HAG) (n = 20), and group 3 “MT + HAG” (n = 20). Results: ANOVA test obtained statistically significant differences of Oswestry, NRS and Schober variables (p<0.01) in the three measurements (baseline - posttest 1 – posttest 2), on each individual group There were statistically differences between the pretest and posttest 2 values of the physical component of the SF-12 in all groups, and only of the mental component in the group receiving HAG and the combined therapy (p <0.001). By comparing between groups, it obtained Oswestry Disability Change Scores values (baseline - posttest 2) were significantly higher (p<0.05) in the group receiving both treatments. Conclusion: Massage Therapy and Abdominal Hypopressive Gymnastic reduce pain levels, improve disability, and increase the mobility of lumbar spine and SF-12 PCS. AHG and “MT + HAG” improve SF-12 MCS. The combination of both therapies provides more benefits in terms of lumbar disability in patients with chronic nonspecific low back pain in short term.