Valoración clínica de la vivencia de despersonalización por medio de psicodiagnóstico de Rorschach

Abstract

La vivencia o fenómeno de DESPERSONALIZACION ha capitalizado el interés científico de psicólogos, psicopatólogos y psiquiatras de la más variada formación a lo largo de todo el periodo que ha transcurrido desde sus primeras descripciones como signo o síntoma de presentación normal en etapas evolutivas de la psicología del ser; así como elemento patológico que forma el cuadro clínico de distintas entidades nosológicas psiquiátricas de contexto múltiple: desde las que cuyas bases son puramente funcionales hasta las de etiologías claramente orgánicas. De lo expuesto se revela que ha sido estudiada desde distintos ángulos de apreciación y a través de concepciones de fundamentos interpretativos, explicativos o conductivos y más recientemente con características fenomenológicas existenciales, atendiendo todas estas corrientes de estudio a situar, enmarcar y delimitar el fenómeno de una psicología, su contexto psicopatológico y su significación clínica. Lo que es unánime, sin duda, es el criterio de la existencia del fenómeno, pese a las no pocas controversias que aún hasta nuestros días suscita en los planos psicológico, psicopatológicos y clínicos, con características de meridiana claridad en distintos cuadros psiquiátricos así como la expresión de etapas evolutivas de la psicología normal del sujeto. No menos cierto es que el fenómeno puede hacerse larvado, de difícil percepción en distintos cuadros, en los que su identificación patentizarían un diagnóstico de certeza. Lo habitual es que a esta vivencia como fenómeno sea recogida y consignada a través de la entrevista interpersonal (psicólogo-paciente, psiquiatra-paciente) y que su evaluación sea la resultante del contexto general de la apreciación, dando a la DESPERSONALIZACION el valor de elemento patológico o no. Es auténtico, también, que esta inobjetable y valiosa técnica de estudio y diagnóstico pueda no ser lo suficientemente profunda para alcanzar la percepción del fenómeno y que por las características del examinado puede estar subyacente a niveles no alcanzables en la entrevista y existir, condicionando este hecho la probabilidad o no de un proceso mental patológico encubierto y que quizá sea este el primer síntoma o el capital en el desarrollo de ciertas entidades nosológicas. El objetivo de esta Tesis es el de recoger, sistematizar y concluir sobre el material que brinda el Psicodiagnóstico de RORSCHACH aplicado a esta vivencia, motivo de nuestro estudio. Se ha realizado el trabajo en dos partes: una un grupo control asintomático desde el punto de vista productivo en lo psíquico patológico, tomado al azar de una población sana y otra un grupo de pacientes psíquicos afectados de NEUROSIS, PSICOSIS, AFECTIVAS, EPILEPSIAS y ESQUIZOFRENIA, en los que la DESPERSONALIZACION integraba el cuadro procesual y evaluada durante la entrevista psiquiátrica; con la intención de efectuar una correlación clínica que permita el despistaje del fenómeno no solo en los casos cuya presencia es evidente y clara sino en los que permanece encubierta, así como establecer el grado valoración que este test puede merecer en el orden clínico. A lo largo de este trabajo se proporciona una revisión histórico conceptual de la vivencia a través de la investigación de los más significativos autores que se han ocupado de ella, así también la valoración del fenómeno como elemento clínico en distintas enfermedades psiquiátricas y la significación que adquiere dentro del desarrollo normal de un individuo y su aparición en circunstancias de excepción. Se hace, asimismo, una descripción en la base a la clasificación y definiciones de la O.M.S. de las entidades clínicas en las que la DESPERSONALIZACION no aparece y en la que los hace en que carácter y significado. Le continúa un examen del test de RORSCHACH en relación a la patología psiquiatría donde se evidencia el fenómeno y para concluir se lleva a cabo un estudio estadístico del material clínico de esta Tesis en relación al grupo control o testigo. Las conclusiones en términos estadísticos y clínicos establecerán en valor del concurso del psicodiagnóstico de RORSCHACH, tanto en la identificación como en la significación de la DESPERSONALIZACION dentro de la patología psiquiátrica.