Epidemiología clínica, microbiológica y molecular de la bacteriemia por staphylococcus aureus. Impacto de un programa de mejora en el manejo clínico

Abstract

La bacteriemia por S. aureus es una entidad infecciosa de gran relevancia debido a su elevada prevalencia y a que se asocia a importante morbimortalidad. En los últimos años se han producido algunos cambios epidemiológicos importantes, tanto en la atención sanitaria como en el control de SARM hospitalario (en nuestro centro). Por ello, es importante revisar a fondo su epidemiología en nuestro medi o, sus características clínicas y sus factores pronósticos. El manejo clínico de la bacteriemia por S. aureus tiene implicaciones pronósticas. Intervenciones encaminadas a proporcionar consejo especializado en el manejo clínico de estas infecciones han demostrado mejorarlo significativamente. Incluso donde ya se hace esta tarea de manera rutinaria, como ocurre en nuestro centro, creemos que la frecuencia con que se aplican en la práctica clínica las recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo de la bacteriemia por S. aureus es menor de lo deseable. Por ello, creemos que es de interés evaluar una nueva intervención dirigida a mejorar aún más el cumplimiento de una serie de parámetros de calidad aceptados para el manejo clínico de la bacteriemia por S. aureus. Finalmente, dado que son escasos los estudios que han evaluado la epidemiología molecular de las cepas bacteriémicas de S. aureus y su potencial relación con la epidemiología clínica (adquisición, orígenes, tipos de pacientes), consideramos relevante conocer si existen brotes comunitarios o nosocomiales ocultos de bacteriemia por S. aureus en los que poder implantar medidas de control. 1) La frecuencia con que se aplican en la práctica clínica las recomendaciones basadas en la evidencia para el manejo de la bacteriemia por S. aureus es menor de lo deseable incluso en un centro con seguimiento activo de todos los episodios por parte de Microbiología y Enfermedades Infecciosas.2) La puesta en marcha de una intervención clínica adicional llevada a cabo por infectólogos sobre pacientes con bacteriemia por S. aureus podría mejorar la frecuencia de aplicación de dichas medidas y podría tener efecto sobre el pronóstico de la bacteriemia por S. aureus.3) Las características moleculares de las cepas pueden aportar información relevante acerca de la epidemiología actual en nuestro medio de la bacteriemia por S. aureus.4) Las características moleculares pueden tener influencia sobre la epidemiología, el origen y/o el pronóstico de la bacteriemia por S. aureus. Los objetivos específicos de este estudio son los siguientes:1) Describir la epidemiología clínica, microbiológica y molecular de la bacteriemia por S. aureus en un hospital de tercer nivel, así como sus implicaciones pronósticas, y específicamente:a. Estudiar la epidemiología, clínica y pronóstico de la bacteriemia por S. aureus.b. Estudiar la posible relación entre las características moleculares de las cepas de S. aureus y la epidemiología, el origen y/o el pronóstico de las bacteriemias.2) Evaluar las consecuencias de un programa de intervención activa dirigido a la mejora del manejo clínico de la bacteriemia por S. aureus.Específicamente:a. Evaluar la frecuencia de cumplimiento de una serie de parámetros de calidad aceptados para el manejo clínico de la bacteriemia por S. aureus antes y después de la implantación de una intervención específica.b. Evaluar el impacto en el pronóstico y/o recidivas de la bacteriemia por S. aureus de la mejora del cumplimiento de una serie de parámetros de calidad en su manejo.