Alta precoz en la puerpera

Abstract

INTRODUCCIÓN La hospitalización posparto tien 2 finalidades principales: la identificación las complicaciones maternas o neonatales después del nacimiento y ofrecer asistencia profesional a la madre y a su neonato; garantizando que la primera se haya recuperado y preparado para cuidarse por sí misma y cuidar a su hijo. Para lo cual, la estancia hospitalaria posparto recomendada en un parto vaginal sin complicaciones es de un mínimo de 48 horas, excluyendo el día del nacimiento. El alta precoz en el hospital después de nacimiento por vía vaginal consistiría, por tanto, en egreso de la madre, el neonato o de ambos en menos de 48 horas posnacimiento. En todos los metaanálisis existentes sobre el tema llegan a la misma conclusión: "la existencia de importantes errores metodológicos de los estudios, lo que desvaloriza las conclusiones de los mismos, además, no existían evidencias que apoyan o denegaran la utilidad de esta práctica, y que con los datos disponibles no se puede definir cual es la duración ideal de la estancia de estos niños y estas madres". HIPÓTESIS DE TRABAJO Nos proponemos demostrar que el alta precoz (AP) posparto vaginal sin complicaciones en gestación a término: A,- Garantiza las finalidades de alta hospitalaria posparto con un ingreso hospitalario menor de 48 horas y seguimiento en su domicilio por personal cualificado. B,- Que esta práctica conlleva una mejoría del bienestar materno-familiar. C,- Que supone un ahorro a los sistemas de salud. Para ello intentamos confirmar la seguridad de alta hospitalaria precoz obstétrico-pediátrico posparto en comparación con el alta hospitalaria tradicional según los métodos actuales de investigación en medicina basada en pruebas, es decir, mediante un estudio aleatorio con control y seguiendo las recomendaciones de los metaanálisis existentes sobre el tema. TIPO DE ESTUDIO Estudio epidemiológico (longitudinal de seguimiento), prospectivo, randomizado y con grupo de control de madres y recién nacidos. Una estimación de 189 casos por grupos de estudio para un error del 5%, una precisión del 2% y una tasa de reingreso materno y neonatal del 2%. RESULTADOS Valoramos 430 casos, con un 3,5% de casos pérdidos. Una tasa de reingreso materno del 1,9% en el grupo de AP versus un 2,3% en el grupo CO (alta tradicional) (RR 0,81; 95% IC 0,21-3,03). Tasa de reingreso neonatal del 1,4% en el grupo de AP versus un 2,3% en el grupo CO (RR 061; 95% IC 0,15-2,56). No se encontraron diferencias estadísticamente significativas en las variables de estudio: Tasa de reingreso materno o neonatal, patología puerperal materna, ansiedad-depresión-fatiga materna y consultas a sistemas de salud por problemas maternos o neonatales, entre los grupos de estudio. Se encontró diferencia estadísticamente significativa en el seguimiento de la lactancia materna a los 3 meses a favor del grupo AP. Existió una alta satisfacción en las pacientes con esta práctica. Y hubo un ahorro estimado en un 18%. CONCLUSIONES El estudio realizado demuestra que con el alta precoz posparto se pueden garantizar las finalidades de la hospitalización posparto, se obtiene una alta satisfacción materna y supone un ahorro económico