Aportación de la colonografía-TC en la patología polipoidea del colon

Abstract

1. Introducción El cáncer colorectal (CCR) es la segunda neoplasia que produce mayor mortalidad en España. El pólipo adenomatoso denominado avanzado, es una lesión que precede en el 85-90% de los casos, a la aparición del CCR; por lo que su extirpación reduce o incluso anula el riesgo de desarrollar este tumor. La colonoscopia convencional es la técnica de elección para el diagnóstico de las neoplasias colorrectales y sus precursores, sin embargo, hasta un 5-10% no pueden realizarse de forma completa. La necesidad de visualizar el colon restante y el número de lesiones significativas perdidas en estos casos, son objeto de investigación. Este estudio pretende evaluar la utilidad de la Colonografía-TC como método adicional a una colonoscopia convencional incompleta, en la detección de lesiones precursoras del cáncer colorectal. 2. Desarrollo teórico Entre marzo de 2011 y marzo de 2012 se analizaron prospectivamente los hallazgos de 200 Colonografías-TC realizadas a pacientes con sospecha de CCR y cuya colonoscopia convencional había sido incompleta. Los hallazgos se confirmaron con estudio anatomopatológico, la mayoría con un segundo intento de colonoscopia convencional o mediante cirugía. Al añadir la Colonografía-CT se pudo realizar una evaluación completa del colon en el 88,4% de los pacientes del estudio. El número de pacientes a los que se les detectaron lesiones fue mayor utilizando la Colonografía-TC como complemento a la colonoscopia incompleta. El mayor incremento se produce en el número de pacientes con pólipos, hasta un 12,3 % más de pacientes con pólipos al añadir la Colonografía-TC. La mayoría de pólipos eran adenomas avanzados (74,3% de los pólipos), por tanto lesiones que pueden preceder al carcinoma colorrectal. Hasta un 11,1% de pacientes con pólipos premalignos no se detectaron con la colonoscopia incompleta, al localizarse en porciones del colon no vistas. Más de la mitad de estos pacientes tenía un carcinoma colorectal estenosante, que fue el motivo de que la colonoscopia no pudiera completarse. Además todos los pacientes con lesiones premalignas sincrónicas múltiples pertenecían a este grupo. 3. Conclusiones En pacientes con colonoscopia óptica incompleta es necesario estudiar todo el colon restante mediante técnicas adicionales. La Colonografía-TC utilizada como complemento permite evaluar la parte del colon no visualizada en la colonoscopia convencional y además proporciona una mayor detección de pólipos premalignos, mejorando el diagnóstico precoz del carcinoma colorectal.