Utilidad de la poligrafía respiratoria portátil en el diagnóstico del síndrome de Apneas-Hipopneas durante el sueño

Abstract

Una de las alternativas a la polisomnografía convencional (PSG), en el diagnóstico del síndrome de Apneas-Hipopneas durante el sueño (SAHS), es la poligrafía respiratoria (PR) realizada en el domicilio del paciente. No obstante, recientes normativas nacionales e internacionales no la recomiendan por no estar suficientemente validada. Por otra parte, se ha planteado que la actimetría, utilizada para estimar el tiempo de sueño, puede mejorar la eficacia de la PR en el diagnóstico del SAHS. El objetivo de nuestro estudio fue determinar la utilidad y fiabilidad de la poligrafía respiratoria con actimetría en el diagnóstico de SAHS, tanto si se usa en el domicilio del paciente como en el laboratorio del sueño. Se incluyeron en el estudio 62 pacientes con sospecha clínica de SAHS. En todos los casos se realizaron una PSG y dos estudios de PR con actimetría (Apnoescreen II): uno en el laboratorio del sueño, simultáneo a la PSG (PRL), y el otro en el domicilio del paciente (PRD). Para esta última, un técnico fue al domicilio del paciente para poner en funcionamiento el equipo. Con objeto de estudiar la fiabilidad interobservadores en el análisis de las PR, se realizaron dos análisis manuales por dos observadores diferentes de todos los registros de PR, de forma ciega tanto entre sí como con los resultados de la PSG, que fue analizada por un técnico independiente. En la PSG el índice de Apnea-Hipopnea (IAH) medio fue de 30,3+-32,9, y 37 pacientes tuvieron un IAH>=10 (59,7%). Fue necesario repetir el estudio domiciliario en dos casos (3%). En la estimación del sueño por actimetría de la PRL se observó que sobrestimó el tiempo total de sueño y la eficiencia del sueño, con diferencias significativas con la PSG. En la PRL, cuando el índice de eventos respiratorios de cálculo utilizado como denominador el tiempo de sueño estimado por actimetría (IER), la sensibilidad estuvo en el rango comprendido entre 90,9% y 100%